为什么做试管婴儿会反复移植失败?

发布时间:2019-10-17    1290次浏览    [返回]
  许多来到生殖中心的夫妇,都怀着这样的心愿,希望做试管婴儿能一次成功,怀个双胞胎,生下健康宝宝。但实际上有相当一部分人不能如愿,其中不乏取卵四五次,甚至做过八九个周期,依然没有成功的。  根据中国人···
  许多来到生殖中心的夫妇,都怀着这样的心愿,希望做试管婴儿能一次成功,怀个双胞胎,生下健康宝宝。但实际上有相当一部分人不能如愿,其中不乏取卵四五次,甚至做过八九个周期,依然没有成功的。

  根据中国人口协会、原国家计生委联名发布的最新《中国不孕不育现状调研报告》显示,每对IVF夫妇平均要经历2-2.5次治疗周期。而其中胚胎移植环节失败的概率为10%,也就是说每10对IVF夫妇中就有1对要面临移植失败的问题。  

 

(数据来自于原国家计生委公布的国内公立医院试管婴儿相关数据)


  患者连续多次(≥2次)的移植失败,或累计移植>10个优质胚胎,仍未成功的就被诊断为反复种植失败(RIF)。


  为什么会发生反复种植失败的状况呢?导致RIF的因素有很多,主要因素有以下原因:

  配子质量

  配子,即卵子、精子,它们质量的好坏直接关系到胚胎的质量。

  卵母细胞数量和质量的下降,是胚胎种植失败的主要原因。

  另外,精子DNA的碎片率越高,IVF的胚胎移植失败、早期流产率也会越高。

  子宫状态

  子宫内膜容受性的,会影响胚胎移植的结果。

  子宫形态异常、宫腔容积<3.2毫升、子宫内膜厚度≤7的,怀孕几率都会减少。

  如果体内雌二醇水平过高,建议暂停移植,调理好之后再行冻胚移植。较高的雌二醇会影响子宫内膜的运动波形和频率,不仅能将移植的胚胎排除宫腔,还能影响内膜的血流灌注,引起内膜的容受障碍。

  免疫因素

  胚胎种植是属于同种异体的移植,有赖于免疫系统的调节,反复种植失败可能与机体的同种免疫系统有关,建议做免疫方面的检查。

  血栓前状态

  有这种情况的病人在临床上表现为凝血异常,血清抗凝血酶活性下降、血小板聚集率升高、遗传性血栓,还有大剂量促性腺激素促排过程中因卵泡发育数目多,导致雌二醇水平很高,胚胎移植后,又给予大剂量孕激素做黄体支持,都容易导致血液处于高凝的状态,也会影响子宫内膜的容受性,导致胚胎种植障碍。

  血液循环是非常重要的,所以提倡移植后要运动,或者服用阿司匹林、鱼油等,都是为了改善血液循环状态。

  BMI指标

  身体质量指数(BMI),衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。

  BMI>30,或者BMI<18的,胚胎着床率都低于正常BMI指标的女性。体内脂肪含量过少或过多,都无法提供良好的内环境维持妊娠,会增加不良妊娠结局的发生率。

  心理因素

  负面情绪可以通过下丘脑-垂体-卵巢轴,对整个机体的影响,干扰胚胎的种植。

  移植前后,尤其是移植之前,心理压力大的朋友建议进行心理减压治疗,有助于妊娠率的提高。

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